脑卒中后康复训练的重要性
脑卒中又称脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，临床表现多为由脑部血液循环受阻进而诱发的脑组织局限性缺血损伤甚至坏死。临床统计显示，存活的脑卒中患者中有 75% - 80% 会留有不同程度的残疾[1]，需要后期长期康复锻炼，这给家庭及社会带来极大负担。
《2018中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，缺血性卒中患者3个月内致死/致残疾率为 34.5% -37.1%。若在脑梗死发病早期给予针对性康复训练，尤其是发病后的6个月内得到专业医护人员的指导和督促，可有效减轻肢体功能障碍、加快疾病康复进程[2]，甚至80%以上的患者可以恢复自主运动的功能[3]。
综上，临床指南推荐，应将改善脑卒中患者的肢体功能障碍和提高其生活质量放在首位。反之，如果没有专业的延续性指导，将增加脑卒中复发的风险[4]。
针对性康复训练的显著效果
为验证康复运动训练对病后复健效果的正向影响，浙江省舟山医院和河南省荣军医院均结合脑卒中继发偏瘫患者实施早期康复运动训练情况设计了对照试验。
下图为浙江省舟山医院的临床实验数据[9]。
下图为河南省荣军医院的临床实验数据[10]。
研究表明，针对脑卒中继发偏瘫患者实施针对性康复运动训练，使患者的生活自理能力(日常生活活动能力评分ADL -BI)及运动功能(下肢运动功能评分 Fugl-Meyer，FMA ）指标均有显著升高，具有统计学意义，临床使用价值较高。
由此，卒中后康复运动训练，尤其是在专业医师指导下借助辅助医械进行康复训练，可有效改善患者日常生活活动能力和运动能力，促进患者早日康复，从而提高生活质量。
脑卒中后康复训练的方法
据报道，76%的脑卒中患者在恢复期内至少使用一种工具辅助行走[5]。这是由于脑卒中发病后，患者皮质延髓束和皮质脊髓束组成的锥体束的传导突然中断，使大脑失去对患侧肢体的控制，导致异常运动模式产生[6]，必须借助专业医疗器械进行卒中后康复训练。
首先，应对患肢进行被动、助力和主动活动、反复伸曲关节及坐立训练，待下肢力量恢复后方可进行下地站立训练。
之后，应在进行关节控制、平衡训练、肌肉促进等常规步行训练的基础上，科学合理使用辅助工具帮助患者实现康复训练和独立行走[7]。
Kickstart奕行®外骨骼肌下肢康复运动器是一款专业的康复运动训练设备。产品采用专利外骨骼肌腱EXOTENDON®技术，结合人体工程学、运动学、动力学、仿生学等原理研发，适用于因神经系统疾病导致的下肢运动及步行功能障碍患者的康复训练。产品经上海权威康复中心临床测试，结果表明该款助行器可有效改善患者行进中稳定性，提高步行速度，矫正异常步态。
应当注意的是，患者在借助专业医疗器械进行康复训练时，需要根据其肌力水平和配合依从性，循序渐进增加运动量。穿戴助行器进行步行练习时，康复师应在旁指导，保证步行模式正确，同时充分评估肌力状态，灵活调整行走训练强度[8]。
参考文献
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 脑卒中综合防治工作方案[EB/OL]. [2016-12-09].http://www.nhf-pc.gov.cn/jkj/s5879/201612/cef09e0c26744df38fa710d3c0da75ce. shtml.
[2]张敬伟,杨巧华,杨海英,等.早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].河北医药,2017,39(2):306-308.
[3]程波，袁芳. 对脑卒中康复期患者实施延续护理的研究进展. 护理学杂志，2014，29: 84-85.
[4]田惠杰,唐丽梅,王娟,曹晓亚,贺晓慈,孙惠莲.延续性护理对缺血性脑卒中患者二级预防效果评价[J].河北医药,2019(16): 2543-2546.
[5] 文献刘艺，黄敬.脑卒中偏瘫患者3种步行训练方法的效果比 较[J]. 中国康复理论与实践，2014，20( 3) : 272-275.
[6]Macshima S，Osawa A，Nishio D，et al. Efficacy of a hybrid assis- tive limb in post-stroke hemiplegic patients: A preliminary report[J]. BMC Neurol，2011，11: 116.
[7]任毅,高俊丽.现代康复治疗技术在脑卒中患者步行功能障碍中的应用进展[J/OL].医学综述,2019(15):3059-3064 [2019-08-16].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.3553. r.20190729.1210.056.html.
[8]林郁芬,李铮,施娟,等.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理进展[J].中国实用护理杂志, 2016, 32(36):2864-2867.
[9]沈佳莹,史优波.早期康复护理干预对首次脑梗死继发偏瘫患者生活自理能力及日常生活质量的影响[J].现代实用医学,2019,31(06):826-827.
[10]李育梅.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者康复疗效观察及研究[J].临床研究,2019,27(08):111-112.
温馨提示
→ 脑卒中患者常遗留不同程度的运动功能障碍 ，其中步行功能障碍对患者日常生活、工作、和学习造成严重影响。
→ 结合脑卒中患者偏瘫病因，应尽早针对临床表现为异常步态以及步行稳定性下降的患者实施康复运动训练。
→ Kickstart奕行®外骨骼肌下肢康复运动器专为脑卒中继发偏瘫患者研发，适用于长期佩戴进行康复训练及参与日常生活活动。
